La commercialisation de plumpy nut dans les rues et marchés par la population de Bukavu, en province du Sud-Kivu, en République Démocratique du Congo, et les répercussions sur la santé publique à court et long termes des malades et non malades après la dévalisation de ces intrants nutritionnels à la suite du pillage des 14 et 15 février 2025.
La commercialisation du Plumpy’Nut, une pâte nutritionnelle prête à l’emploi, sur les marchés et dans les rues de Bukavu, Sud-Kivu, en République Démocratique du Congo, devient une problématique de santé publique alors même que l’on se remet d’une situation de dépravation, comme par exemple celle décrite lors d’un pillage, les 14 et 15 février 2025. Cette situation de dépravation pose des questions majeures sur la santé de toutes les populations, qu’elles soient malades ou non, dans un cadre aussi régional que global à court et moyen terme.
- Contre-exemples et enjeux à court terme
- *Pillage et distribution non contrôlés * :
– un pillage de produits nutritionnels comme Plumpy’Nut peut aboutir à une exposition du produit sur des marchés informels, où il serait vendu sans contrôle, ce qui ouvre la possibilité d’une mauvaise évaluation, voire une mauvaise utilisation (auquel cas nul n’aura l’œil sur les pratiques pour que le produit soit bien utilisé) ;
2. * Accès inéquitable à la nutrition* :
– le Plumpy’Nut a pour vocation d’être distribué dans le cadre de programmes de traitement de la malnutrition aiguë ; or vendu sur les marchés, ce produit pourrait (ne pas) arriver jusqu’aux personnes les plus vulnérables, typiquement les malnutris que sont les enfants, les femmes enceintes ou allaitantes.
- Conséquences
B.1. Conséquences à court terme
1. *Usages du produit décalés*
– Des groupes non informés pourraient consommer le Plumpy’Nut à tort, considérant ce dernier comme un simple complément nutritionnel, et non comme un traitement de la malnutrition – Qui risque, pour ceux qui n’en ont pas besoin, une surconsommation de lipides et un déséquilibre alimentaire
2. *Santé publique* :
– Risque accru d’intoxication alimentaire si le produit n’est pas conservé correctement, compte tenu de l’habitude de vendre certains produits en milieu informel pouvant compromettre leurs conditions de stockage
– Risque accru de malnutrition dans le cas de la population, ce qui signifie que ceux qui n’ont besoin d’aide pourront peut-être aussi ne pas en bénéficier
B.2. Conséquences à long terme
1. *Épidémies de malnutrition* :
– L’accessibilité du Plumpy’Nut, inégale eu égard à son caractère commercial, continuera, à ce jour, d’engendrer des épidémies de malnutrition, en particulier chez les enfants et chez les femmes enceintes, avec tout ce que cela implique pour leurs croissances, et développement
2. *Impact sur la santé publique* :
– La malnutrition aggrave les autres maux des populations (maladies infectieuses notamment), ce qui contribue à la mortalité infantile
– À long terme, cela peut dégrader la capacité de la population à travailler, ce qui entretiendra le cycle de pauvreté-maladie.
3. *Systèmes de santé affaiblis* :
En effet, la gestion de crises nutritionnelles à long terme devient plus complexe, nécessitant plus de moyens que les systèmes de santé locaux ne sauraient supporter, entraînant plus de dépenses de santé publique et de surcharge des infrastructures de soins, pouvant aboutir à une destruction de la santé publique.
- Recommandations
1. *Sensibilisation et éducation* :
Des campagnes de sensibilisation doivent être mises en œuvre pour sensibiliser la population à l’usage du Plumpy’Nut et informer sur les dangers liés à son utilisation détournée à domicile sans supervision médicale.
- *Renforcement des systèmes de distribution* :
Promouvoir une distribution sécurisée et contrôler l’accès au Plumpy’Nut pour qu’il ne parvienne qu’à ceux qui en ont réellement besoin.
- *Suivi – évaluation* :
Mettre en place des dispositifs de suivi des situations nutritionnelles au sein des communautés touchées afin d’adapter les interventions. En conclusion, la vente illégale du Plumpy’Nut, dans des conditions non réglementées et sans formations appropriées pose un problème complexe, à prendre en charge très rapidement pour mieux gérer ses conséquences au niveau de la santé publique à Bukavu et au-delà.
La position de l’AFSDD sur la commercialisation de Plumpy’Nut à Bukavu.
L’Organisation Non Gouvernementale Nationale Actions des Femmes pour la Santé et le Développement Durable (« AFSDD »), s’inquiète particulièrement de la vente illégale et sauvagement incontrôlée du Plumpy’Nut dans les rues et dans les marchés de Bukavu au Sud-Kivu. Le Plumpy’Nut élaboré comme aliment thérapeutique prêt à l’emploi (ATPE) doit être administré dans un cadre médical exclusivement aux enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère, sur prescription médicale. Sa distribution est traditionnellement gratuite pour les bénéficiaires, assurée dans les centres de santé et les hôpitaux en partenariat avec des agences humanitaires et le gouvernement congolais. Le Plumpy’Nut, dont l’affichage sur le marché noir révèle des fuites notables dans la chaîne de distribution, suscite des questionnements multiples d’importance liée au :
- Détournement de produits humanitaires : La mise sur le marché de Plumpy’Nut compromet les actions des acteurs humanitaires et des structures de santé. Ce produit, qui est censé être salvateur, est vendu, souvent sans contrôle du respect des bonnes pratiques de fabrication, en faisant une marchandise, ce qui amène parfois une personne à en consommer qui n’en a pas besoin sur le plan médical.
- Mise en danger d’enfants malnutris :
Le réduit de disponibilité de Plumpy’Nut dans les structures de santé, du fait de ces détournements, met en danger la vie même d’enfants ayant des malnutritions aiguë sévère.
- Problèmes de santé publique :
L’utilisation de Plumpy’Nut par des enfants non malnutris, ou des adultes, risque de créer des effets indésirables (hyperglycémie, surpoids, troubles du transit intestinal).
- Manque de contrôle :
Cela souligne une insuffisance de gestion et de suivi des produits nutritionnels thérapeutiques dans la province, justifiant des réformes et une responsabilisation des acteurs.
Préconisations de l’AFSDD.
• Renforcement des mécanismes de traçabilité et de distribution des produits nutritionnels.
• Sanctions fermes des auteurs de détournement et des revendeurs.
• Sensibilisation communautaire sur le rôle vital du Plumpy’Nut, et les dangers de sa commercialisation.
• Collaboration avec les autorités de santé, les forces de l’ordre et les ONG partenaires pour un contrôle des circuits de vente des médicaments et aliments thérapeutiques.
• Formations des femmes et des familles sur les alternatives nutritionnelles locales pour prévenir durablement la malnutrition.
L’AFSDD demeure dans l’engagement pour la protection de l’enfant, et pour la promotion de la santé communautaire et la bonne gouvernance des ressources humanitaires.
Cette situation révèle une faiblesse dans le système de gestion et de suivi des produits nutritionnels thérapeutiques dans la Province qui appelle à urgentes reformes et une responsabilisation des parties prenantes.
